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【科普】小儿髋关节超声普查的重要性

发布时间:2018-04-07    点击数:71

    髋关节发育异常(Developmental dysplasia of hip DDH)是一种与出生有关的髋关节发育性病变,是由胚胎期髋臼发育缺陷和遗传因素及出生后分娩期的机械因素以及襁褓方法不当所造成的髋关节的畸形。

    女孩的发病率是男孩的6倍左右,左侧约为右侧的2倍,双侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位、髋关节发育不良,该病的危险因素有女孩、第一胎、多胎、有家族史者;胎位不正如臀位、羊水少;有足部跖内收畸形或肌性斜颈等;错误的襁褓方式(如蜡烛包)。

    因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同,临床表现可有不同,主要表现如下:

    新生儿期单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称,但特异性不强;一侧髋关节内收。双侧脱位患儿会阴部变宽。此时体格检查至关重要。

    出生后两周至三个月甚至更大的单侧脱位患儿有下肢不等长,行走期患儿有跛行步态、鸭步。

    股骨头出现骨化中心之前(男孩5-7个月,女孩3-5个月)X-ray检查意义不大,6个月以内婴儿主要依靠超声检查。股骨头骨化时,超声检查可靠性低于X-ray检查。

    超声检查的优势十分明显:①特异性和敏感性高,均大于90%,假阴性少;通常来讲,超声波图像的改变要早于X-ray②对脱位、半脱位、髋臼发育不良都可以诊断;③可对DDH的治疗进行动态观察,尤其对于支具或吊带治疗完全性脱位儿童的髋关节复位能力和稳定性的监测有显著的指导作用,能及时有效地施行不同的治疗方案。;④没有放射损害.

    在美国医生都会建议新生儿3-4周之后行常规超声检查。

    如果在42天之前就筛查出来并加以矫正,治愈率能达到95%以上。超声检查最佳时间:出生后4-6周。

    市妇保超声科2015年就开展了新生儿、婴幼儿DDH的超声普查,以便能早期诊断,早期治疗。

【撰稿  杨叶】


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